- 스테로이드 연고에 대한 경시와 탈스(갑작스런 스테로이드 연고의 중단)
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상업적 목적에서 스테로이드 연고가 아토피 피부염의 원인이라고 주장하는 건강식품업자, 화장품 판매업자, 그리고 일부 한의사의 지각 없는 행동에 경종을 울려야 한다고 생각한다. 이들의 무책임한 주장에 의해 간단하게 연고정도로 치료될 수 있는 소아형 아토피 피부염과 경증의 아토피 피부염 환자들이 기본적인 연고도포는 물론 피부과적 치료를 경시하여 중증으로 악화되는 경우를 심심치 않게 보게 되는데 이는 정말 안타까운 일이라고 생각한다.
- 성인형 아토피 특징
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1) 계절에 무관하게 호전과 악화를 반복한다.
2) 특징적인 발진 양상이 관찰된다.
- 눈주위의 각질을 동반한 홍반성 발진(안검주위염: eye lid dermatitis)
- 목의 접히는 부위에 각질을 동반한 홍반성 발진
- 안면부에 전반적인 홍조(Red Face).
- 수족부 습진: 건조하며, 손바닥의 잔금이 많고, 과각화 증상
- 전신적인 피부 건조증과 만성적인 자극에 의해 태선화와 색소침착 동반
3) 쉽게 얼굴이 붉어진다.
4) 스트레스나 심리적 부담감에 악화된다.
5) 스테로이드 제제에 알레르기가 있는 경우가 있다.
6) 사춘기 이후에 증상이 나타나는 후발성 아토피 피부염의 경우 예후가 좋지 않고 성인형으로 발전한 경우가 많다.
7) 유소아기 아토피 피부염이 심하였고 난치성인 경우가 많다.
8) 피부추형 및 변형, 치료의욕의 상실, 치료에 대한 불신감 등의 심리적 좌절감을 가지는 경우가 많다.
9) 치료에 있어서 일관되지 못한 경우가 많다. 많은 경우에서 일관된 치료를 하지 못한 경우이다. 피부과 치료 중 한방치료, 자연요법, 생식 등을 전전하며 지속된 치료를 받지 못한 경우가 많다.
10) 아토피 피부염에 대해 자가진단, 자가치료, 자가조절이 흔하다.
- 성인형 아토피 특징
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성인형 아토피 피부염의 특징적인 증상으로 생각된다. 아토피 피부염이 장기간 반복적으로 재발하는 경우에서 관찰할 수 있다. 일부에서 스테로이드 연고에 대한 알레르기 반응을 경험하며, 일부는 스테로이드 연고에 대한 과민 반응을 경험한다(tarchyphyraxis). 연고도포 후 혈관반응으로 햐얗게 되는 듯하다가 더욱 빻갛게 혈관이 확장되어 술 마신 사람처럼 연한 포도주색을 띄게 된다. 일부에서 세균감염에 대한 면역반응으로 발생된다고 주장한다. 치료는 대부분 호전과 재발을 반복하지만 성인형 아토피의 특징적인 상황을 고려하여 치료한다.
- 성인형 아토피 특징
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1) 사회생활을 하는 성인형 아토피 피부염의 악화요인으로는 정신적 스트레스가 가장 중요하므로 스트레스에 대한 대책이 필요하다. 가족이나 직장내에서 또는 학교에서 있을 수 있는 스트레스에 대해 유발요인을 알아내어 차단하고, 실제로 스트레스 상황에 유연하게 대처 할 수 있는 능력을 길러주도록 해야 한다.
2) 알레르기성 비염이나 천식 그리고 안과적 질환을 동반한 경우 각 과별로 투여된 약물의 상호작용, 특별한 약제에 의한 과민반응, 약제의 중복 투여 되지 않도록 투여약물에 대해 잘 알고 있어야 한다.
3) 안과적 합병증이 흔할 뿐 아니라 가장 문제가 되므로 1년에 1-2회 정기적인 안과검진을 하여 조기에 진단 및 치료하도록 한다.
4) 반복되고 재발하는 아토피 피부염으로 인한 피부추형, 심리적 좌절감, 치료의욕의 상실이 있을 수 있으나 아무리 심한 아토피 피부염일지라도 전반적인 증상의 개선과 호전을 가져올 수 있으므로 치료에 대한 열정과 열망을 가져야 한다.
5) 치료방법과 피부과 의사에 대한 불신을 극복할 수 있도록 자신의 증상을 꾸준히 관리해주고 관심을 가져줄 수 있는 주치의를 만나는 것이 중요함을 알아야 한다.
6) 근치에 대한 욕망, 보조요법과 체질개선 등을 가장한 한약제의 유혹에서 벋어나 증상을 개선하고 가려움증을 조절하는 지혜가 필요한 질환임을 인식한다.
- 성인형 아토피 피부염 치료에서 의사와 환자가 공감해야 할 사실
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1) 환자는 이 병이 현재로서는 근치가 불가능한 유전성 피부질환 임을 주지해야 한다.
2) 빈번히 재발하기도 하지만 일반적으로 점점 호전될 수 있음을 알아야 한다.
3) 개개인에 따른 악화요인 들에 대한 대처가 중요하다.
4) 부작용이 없는 적절한 치료방법으로 일상의 생활에서 불편함을 느끼지 않도록 관리해 나가는 것이 주된 치료 원칙이다.
5) 환자와 의사 모두 치료에 대한 믿음을 가질 수 있어야 한다.
